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苯那普利与硝苯地平治疗糖尿病肾病36例观察
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平安健康网 2007-10-31平安健康网
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  苯那普利是一种新型、长效血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),其药理作用和临床应用有独特之处。用苯那普利(Benarapril,以下简称B)治疗糖尿病肾病效果良好,同时用钙通道拮抗剂(CA)硝苯地平(Nifedipin,以下简称N)比较,报道如下。

  1 对象和方法

  1.1 对象 36例糖尿病肾病(DN)患者根据Mogensen分期标准[1],均为临床糖尿病肾病期(4期)。其中Ⅰ型糖尿病5例,Ⅱ型糖尿病31例。男22例,女14例,年龄28~72岁(平均52.6岁)。36例病人血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)基本正常,其中7例内生肌酐清除率(Ccr)正常,29例Ccr在50~70ml/min。36例患者尿蛋白+~,24小时尿蛋白量>0.5g,或尿白蛋白排出率(UAE)>200μg/min。排除了其它继发性肾小球疾病及原发性高血压良性小动脉肾硬化等。

  1.2 方法 36例患者均在糖尿病饮食治疗基础上口服降糖药或胰岛素治疗。伴有高血压且服降压药者停服降压药二周。采用单盲随机分组,自身前后对照。20例给予口服B 10mg每日一次,16例口服N 10mg每日三次。治疗前及治疗8周后,分别测血压(SBP/DBP)、24小时尿蛋白定量(UPr)、BUN、Scr、Ccr、空腹血糖(FG)。

  1.3 统计学方法 治疗前后数据用配对t检验作统计学分析。

  2 结果

  两组治疗前后各项指标变化见附表。

  附表 两组服药疗前后各项指标比较( ±s)

  B组(n=20)N组(n=16)

  治疗前治疗后治疗前治疗后

  SBP(kPa)21.69±2.5018.08±1.39**21.58±2.7118.72±1.53**

  DBP(kPa)13.37±1.1611.15±0.78**13.34±1.1311.14±0.85**

  UPr(g/24h)2.54±1.631.27±0.93**2.51±1.462.23±1.27*

  BUN(mmol/L)4.82±1.824.61±1.914.79±1.694.69±1.85

  Scr(μmol/L)82.51±17.3375.43±16.28*81.19±19.7478.02±23.80*

  Ccr(ml/min)60.60±10.6875.33±15.82**60.41±10.3365.62±10.18*

  FG(mmo

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