糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)的常见慢性并发症，也是DM患者的主要 死亡原因之一。本文通过对新一代ACEI蒙诺(Fosinopril)治疗DN的临床观察，为DN合并肾损 害者的治疗寻求新途径。

　　1　对象与方法1.1　研究对象

　　健康对照者23例，男11例，女12例，年龄41～70岁，平均(59.7±8.5)岁。DM患者56例， 男 30例，女26例，年龄41～70岁，平均(60.1±9.3)岁。依据WHO的DM诊断标准，全部病例均确 诊 为Ⅱ型糖尿病。所有患者尿白蛋白排泄率(UER)均>200ug/min，肌酐清除率(Ccr)在70～30m l/min之间。排除其它疾患所致的肾脏病变，肝功能正常。56例患者随机分为常规糖尿病治 疗组(简称常规组)28例和加用蒙诺治疗组(简称蒙诺组)28例。 两组患者其年龄、病程、蛋白摄入量、体重指数(BMI)、UER、FBS等比较均无显著性差异(均P>0.05)。

　　1.2　标本采集及检测方法

　　受试者停用ACEI及利尿剂1周，使用蒙诺前留取24h尿测UER、尿肌酐，并当日送检血肌酐(Bc r)以计算Ccr;清晨空腹抽静脉血送检血管紧张素转换酶(ACE)、空腹血糖(FBS)、BUN、血清 钾浓度。两组患者均在DM饮食治疗基础上接受胰岛素治疗。常规组高血压患者加用尼群地平 降压治疗。蒙诺组加用蒙诺(上海施贵宝生产)20mg/d，晨1次顿服，2周后血压仍明显高于正 常者加用尼群地平降压治疗。6周后复查前述指标。健康对照者抽静脉血送检ACE。ACE活性 检测用紫外分光光度法。尿白蛋白测定用放射免疫法。

　　1.3　统计学分析

　　两组间各指标比较用t检验;两个资料相关分析用直线相关分析法分析。

　　2　结果2.1　蒙诺治疗对尿白蛋白的影响

　　蒙诺治疗6周后，DN患者UER明显减少(P<0.01);常规治疗组治疗后UER稍减少，但差异 无显著性(P>0.05)，见附表。

　　2.2　药物治疗后BUN、Bcr、Ccr、FBS、血K+变化

　　两组