应用CPT治疗16例临床DN患者，治疗8周观察24h尿UAE、24h尿UAE/cr、24h尿总蛋白、24h尿总蛋白/cr等指标，结果上述指标均较治疗前明显降低(P<0.01～0.001)，表明CPT可明显降低监床DN患者尿蛋白的排泄，对临床DN患者的肾功能有一定的保护作用 。

　　临床糖尿病肾病(DN)常表现为高血压、蛋白尿及肾功能进行性减退，进行严格血糖控制对肾功能的保护作用不大，而有效的抗高血压治疗对保护肾功能显得特别重要，不仅可降低尿蛋白的排泄，还可减慢肾功能减退的速度，延缓肾衰的发生。近年来的研究认为血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)对临床DN有较好的保护作用 ，笔者使用血管紧张素转换酶抑制剂巯甲丙脯酸(CPT)对资料完整的16例DN病患者进行治疗，并观察十项指标，取得较好的效果，现报告如下。

　　1　资料和方法

　　1.1　一般资料　16例临床DN患者均系我院住院及专科门诊病人，DN符合WHO(1985年)诊断标准，男6例，女10例，IDDM?1例，NIDDM?15例，年龄41～66岁，平均56±21岁，病程6～20年，平均12±8年。16例患者CPT治疗前2次测定24h尿蛋白排泄量均>300mg，16例均伴有不同程度的高血压，视网膜病变6例，神经病变5例，所有患者均排除急慢性肾炎、尿路感染、发热，酮症酸中毒及近半年内无应用肾毒性药物史。16例临床DN均予低蛋白饮食，CPT治疗前2周根据空腹血糖水平调整胰岛素和(或)口服降糖药物剂量，待血糖控制在7.75mmol/L以下时投用CPT(25～100mg/d，分2～4次服用)，原使用的降压药在投用CPT前3天停用。使用CPT前2周每周各测1次24h尿白蛋白排泄量(UAE)、24h尿总蛋白、尿肌酐(cr)、血肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)、24h尿糖、空腹血糖(FBG)、血钾及早晨卧位血压，取均值作CPT治疗前基础值，投用CPT后住院病人每2周、门诊病人每4周复查上述指标1次，所有的病例均完成8周的治疗和随访。

　　1.2　方法　尿白蛋白测定采用放射免疫法(山东淮坊3V公司试剂盒)，尿总蛋白采用考马斯亮蓝法，血、尿Cr采用苦味酸法、FBG及尿糖采用葡萄糖氧化酶法。所有的数据以

±s表示，采用配对t检验作统计学分析。

　　2　结果

　　2.1　CPT对尿蛋白排泄的作用及平均动脉压(MAP)的影响见表1。

　　表1　16例临床DN患者CPT治疗前后各指标变化　(x±s)

　　24hUAE(g)24hUAE/cr(g/g.cr)24h尿总蛋白(g)24h尿总蛋白/cr(g/g.cr)MAP(kPa)

　　基础值1.81±0.652.56±0.624.10±1.