糖尿病(DM)是一种常见的慢性病。DM及其慢性并发症逐渐变成影响患者健康、生活质量甚至成为致残致死的重要原因，尤其是糖尿病肾病(DN)已成为一个十分突出的问题。有关DN早期诊断的研究颇多，经皮穿刺活组织病理学检查虽为确立DN的可靠方法，但此法系创伤性，且技术要求高，不易推广，故近年来的研究大多集中在反映肾小球、肾小管功能的相关指标检测方面。α1-微球蛋白(α1-MG)是一种分子量26～33 ku的糖蛋白，含有167个氨基酸残基。其合成部位主要在肝脏，广泛存在于人的体液中，除少数肝脏疾病引起血液中α1-MG改变外，其他疾病如类风湿、肿瘤等不引起α1-MG的改变，血液中的α1-MG基本恒定，α1-MG透过肾小球后在肾小管重吸收，故其尿中浓度的变化可反映肾小球或(和)肾小管功能的损伤。本文旨在探讨α1-MG在DN早期诊断中价值。

　　1　材料和方法

　　1.1　研究对象　选择1996年元月～1998年9月内分泌科收治的临床确诊Ⅱ型DM患者530人。排除：①尿蛋白定性阳性或可疑阳性;②肝胆疾患、泌尿系感染、糖尿病酮症及心功能不全患者;③高血压患者。入选对象共217人，其中男95人，女122人，年龄38～72岁，平均55.72岁。

　　1.2　标本收集　嘱患者晨起排尿后饮水400～500 ml,1 h后留尿送检，同时记录尿量。

　　1.3　尿样中α1-MG、白蛋白含量测定　采用γ全自动免疫测定仪，使用125I-α1-MG、白蛋白放免测定盒，按说明由专人操作。根据尿ALB含量及尿量计算UAER。

　　研究对象送检尿标本的同时，留取血标本送院生化室检测血清TG、Ch、Bs、Cr，血标本送本院内科实验室测GHb。将ALB作为应变量，年龄、病程、血压、甘油三酯、胆固醇、血糖、肌酐、糖基化血红蛋白和α1-MG为自变量，采用SAS软件进行多元回归分析。

　　1.4　分组研究　按UAER的大小，将所有研究对象分为三组。即：DN2：正常白蛋白尿组UAER<20 μg.min-1;DN3：微量白蛋白尿组UAER≥20 μg.min-1且≤200 μg　min-1;DN4：临床DN组UAER>200 μg.min-1。

　　计算各组、各指标的均数及标准差，计量资料组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验。

　　2　结果

　　SAS统计软件分析结果：样本含量200，自变量个数5，决定系数(R2)0.59，校正决定系数(adj-R2)0.55，回归方程的线性假设检验F=31.38，P=0.000 1(表1)。

　　表1　SAS统计软件分析结果

　　变量偏回归系数T值P值

　　常数项　54.72

　　TG　0.32　1.780.0784

　　BS　0.67　2.770.0065

　　α1-MG　4.27　12.310.0001

　　NL　2.93　6.790.0001

　　SEX-1.07-1.910.0591

　　多元回归分析结果表明与ALB相关的因素为α1-MG、