如何减少银屑病的复发

　　不宜使用免疫抑制剂

　　银屑病病理表现主要是表皮细胞增殖过快，某些免疫抑制剂(大多数为抗肿瘤药物)如乙双吗啉、乙亚胺、甲氨喋呤、羟基脲由于能有效抑制DNA的合成，阻止细胞核有丝分裂，从而达到治疗效果。然而，虽然近期疗效好，但停药后复发率极高，且可诱发对机体危害较大的红皮病型和脓疱病型银屑病。而且长期服用该类药物可严重损害肝肾功能，导致骨髓抑制，尤其是乙双吗啉常诱发白血病导致患者死亡。2002年10月国家药监局已下文禁止在临床中使用乙双吗啉。有报道氨喋呤(白血宁)短期小剂量口服后发生不可逆的骨髓抑制而致患者死亡。所以使用免疫抑制剂所带来的毒副作用给患者造成的影响，远远大于银屑病本身的危害，这种得不偿失、饮鸩止渴的治疗方法，我们尽量不用。寻常型银屑病本身对身体并无大碍，因此我们在给银屑病患者用药的同时，应充分权衡用药给患者带来的“利”与“弊”。当然某些重症银屑病如果应用常规疗法无效时，在正规医院皮肤科医师的指导下，使用某些毒性作用相对较小的免疫抑制剂如甲氨喋呤、环孢素也未尝不可，但必须严格掌握适应症，并把药物给患者造成的危害减少到最低限度。

　　不宜应用糖皮质激素

　　糖皮质激素有良好的抗炎、抑制免疫的作用，因而应用(口服、注射)糖皮质激素治疗寻常型银屑病，表面上有“良好”的近期疗效，但停药后皮疹迅速复发、扩散，甚至诱发红皮病型、脓疱型银屑病，给患者带来生命危险。目前仅在红皮病型、关节型或泛发性脓疱型银屑病且伴全身症状者，才考虑全身使用糖皮质激素治疗。局部小面积短时间外用激素软膏是允许的，且应用最广，疗效可靠。但尽管如此，仍应在医生的指导下谨慎使用，患者不得自行购药治疗。

　　不宜外用重金属制剂和剧毒中药

　　民间有人错误地认为银屑病是血液有毒，应采取“以毒攻毒”的治法才能奏效。于是一大堆重金属制剂和剧毒中药“粉墨登场”，水银、轻粉、黄丹、雄黄、斑蝥、蟾蜍、乌头等剧毒药品被配制成各种酊剂、膏剂，用来外治银屑病。更有甚者关上房门，把这些剧毒药品放在炭炉里烟熏皮肤，以求根治。上述药物大面积长期使用会对患者的肝肾功能及血液系统造成损害，其后果就是这些患者要么诱发了重症型银屑病，要么得了药物性肝炎，要么引起砷角化病甚至鳞状细胞癌，要么皮疹扩散、加重。

　　避免使用刺激性药物

　　寻常型银屑病在进展期间使用刺激性药物会加重病情，引起刺激性皮炎，甚至诱发重症型银屑病。所以下列药物在银屑病进展期间均应慎用：1/万芥子气软膏、0.1%他扎罗汀凝胶、10%水杨酸软膏、10%硫磺软膏、15%喜树碱软膏、10%白降汞软膏、0.5%蒽林软膏。

　　避免各种物理和化学性损伤

　　某些寻常型银屑病在进展期间如出现各种物理和化学性损伤后，在损伤部位发生银屑病皮疹，医学上把这种反应称为“同形反应”。因此患者在疾病进展期间要尽可能避免剧烈搔抓、烧伤、针刺、挫伤、文身、染发、蚊虫叮咬。而剧烈搔抓是引起银屑病同形反应最常见的因素，患者应尽可能管住自己的手，可同时给予抗组胺药物止痒治疗。

　　避免使用诱发或加重银屑病的药物

　　临床研究发现，β-受体阻滞药(如心得安、心得宁)、抗疟药物(如氯喹、伯氨氯喹)、含金属锂药物(如碳酸锂、醋酸锂)、非甾体抗炎药(如消炎痛、保泰松、布洛芬

 
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