肾小球疾病是一组以临床上具有肾小球源性蛋白尿伴管型尿和(或)肾小球源性血;高血压及水肿;肾小球功能损害先于并重于肾小管功能损害为临床表现的肾脏疾病，是我国慢性肾衰竭的主要病因。

　　根据病因可分为原发性、继发性和遗传性3大类。原发性肾小球疾病大多原因不明;继发性肾小球疾病是指继发于全身性疾病的肾脏损害，如狼疮性肾炎、糖尿病肾病等;遗传性肾小球疾病是指遗传基因突变所致的肾小球疾病，如Alport综合征等。本章主要讨论原发性肾小球疾病。

　　原发性肾小球疾病的分类：目前常用的分类方法是根据临床表现和肾脏活检病理改变进行分类。

　　一、原发性肾小球疾病的临床分类

　　(一)急性肾小球肾炎

　　(二)急进性肾小球肾炎

　　(三)慢性肾小球肾炎

　　(四)肾病综合征

　　(五)无症状性血尿和(或)蛋白尿

　　二、原发性肾小球疾病的病理分类 世界卫生组织lop年关于肾小球疾病的病理分类标准：

　　(一)微小病变性肾病

　　(二)局灶节段性肾小球肾炎

　　(三)弥漫性肾小球肾炎

　　1.膜性肾病

　　2.增生性肾炎

　　(1)系膜增生性肾小球肾炎

　　(2)毛细血管内增生性肾小球肾炎

　　(3)系膜毛细血管性肾小球肾炎

　　(4)致密沉积物性肾小球肾炎

　　(5)新月体性肾小球肾炎

　　3.硬化性肾小球肾炎

　　(四)未分类的肾小球肾炎应该注意的是肾小球疾病的

　　临床表现和病理改变之间有一定的联系，但是两者之间没有必然的联系。同一临床表现可是现为多种病理类型，而同一病理类型又可呈现为多种临床表现。因此，正确的诊断有赖于病理医生和临床医生的密切配合。

　　【诊断】

　　根据1992年6月中华内科杂志编委会肾病专业组、组织专题讨论制定了目前国内共同采用的原发性肾小球疾病临床诊断标准如下：

　　(1) 急性肾小球肾炎(简称急性肾炎)

　　① 起病较急，病情轻重不一。

　　②一般有血尿(镜下及肉眼血尿)，蛋白尿，可有管型尿(如红细胞管型、颗粒管型等)。常有高血压及水钠潴留症状(如水肿等)，有时有短暂的氮质血症。B超检查双肾无缩小。

　　③部分病例有急性链球菌或其它病原微生物的前驱感染史，多在感染后1～4周发病。

　　④大多