乳腺癌

    乳腺癌是女性恶性肿瘤中发病率最高的一类，其发生原因尚无定论，一般认为与性激素的变化有关，其发生尚有一定的家族性。按细胞分化程度，可分为低分化癌、高分化癌。低分化者有硬癌、髓样癌、炎性癌、粘液癌。高分化者，有腺癌、导管癌、乳头状癌、湿疹样癌。

    【诊断】

    1. 病史 常见于40～60岁妇女，早期无症状，多是无意中发现乳房肿块，生长较快。询问病史应注意乳房发生肿块或乳头改变的时间，发展与治疗过程。此外，应询问月经、妊娠、哺乳情况及有无家族史。

    2. 症状体征

    （1）局部表现早期为单发的小肿块，局限在乳房的外上象限者多，其次为内上象限。肿块质地硬，表面不平，边界不清，不易推动，逐渐长大侵犯库柏韧带时该处皮肤凹陷，侵犯乳管区时，乳头可抬高或回缩，肿块继续浸润皮肤，淋巴回流受阻，皮肤呈“橘皮样变”。肿块侵犯胸肌筋膜时，则不易被推动。

    （2）若有局部与邻近转移，即出现腋窝淋巴结肿大，质硬，由散在至相互融合成肿块、固定，一旦影响患肢淋巴回流，可发生手臂水肿。晚期局部可溃烂，易出血、恶臭。

    （3）炎性癌发展极为迅速，呈炎性征象，预后极差。湿疹样癌发展缓慢，皮肤呈湿疹样变，预后较好。

    （4）乳腺癌转移至肝、肺、椎骨时即出现相应症状。

    （5）全身症状，晚期出现低热、消瘦、贫血等恶病质表现。

    2. 临床分类与分期

    （1）按其发展程度临床一般分为四期：第一期

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