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小儿肺炎
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放心120 2007-11-30平安健康网
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  肺炎是病原体侵入肺泡引起的肺部炎症,是小儿时期的常见病、多发病。各种年龄都可患肺炎,但2岁以内的小儿多见。常发生在上呼吸道感染或支气管炎之后,也可一开始就患肺炎。营养不良、佝偻病、先天性心脏病患儿以及患麻疹、百日咳等传染病后,因免疫力低下。更易患肺炎。本病一年四季都可发生,但以寒冷季节及气候聚变时多见。其病原体有病毒、细菌、真菌、支原体等,以病毒性肺炎最常见。

  (1)临床表现

  肺炎表现有轻有重,一般症状有咳嗽、呼吸急促,发热时体温可达39-40℃。可伴有食欲下降,呕吐、腹泻等消化道症状。肺部听诊有细湿罗音。当出现以下情况时,考虑病情严重,可能有并发症发生,如烦躁不安、精神萎糜、呻吟或气急加重、鼻翼扇动、点头状呼吸,伴有不同程度的缺氧症状如鼻唇周围出现青紫、面色灰白、体温不升或高热。

  (2)理化检查

  病毒性肺炎时血白细胞多低下或正常,细菌性肺炎时白细胞总数增高。X线检查病毒性肺炎肺部为散在点片状阴影。

  (3)病程

  大部分肺炎为急性过程,一般为l-2周。1个月内痊愈者为急性肺炎。免疫力低下的患儿病程容易迁延,l-3月为迁延性肺炎,超过3个月为慢性肺炎。

  (4)治疗

  控制感染:一般肺炎先用青霉素肌注,5-10万单位/公斤/日,每日2次,病情较重者10-20万单位/公斤/日静脉滴入,或选用先锋霉素。对病原不明者可加用庆大霉意或氨苄青霉素。抗生素一般用至体温正常5-7天,肺部罗音消失之后停药。

  对症治疗:发热时先物理降温,如冷水湿毛巾敷头部、冰袋枕头、温酒精擦洗腋下及腹股沟等处。或口服小儿退热片,2-3岁每次1片,4-6岁每次1片半,7-12岁每次2-3片,或肌注安痛定等退热。急性缺氧者立即给氧。烦躁不安可用小量镇静药如安定、鲁米那。有心衰者用西地兰等强心剂。止咳药可选用川贝枇杷糖浆或蛇胆川贝液,痰多时用祛痰药等气雾吸入。

  迁延性或慢性肺炎可进行肺部理疗,促进炎症吸收。

  (5)护理 处理 SSI 文件时出错

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