小儿惊厥的临床表现及其治疗

　　惊厥又称惊风，是小儿时期较为常见的中枢神经系统器质性或功能性异常的一个严重症状。属祖国医学儿科四大证之一。主要表现为全身或局部抽搐痉挛，常伴神志障碍，属中医儿科中惊风、痉病、搐搦、瘈疭、天吊、客件、中恶等相关疾病范畴。

　　本症又分急惊风及慢惊风两大类。多见于1～5 岁小孩，临床表现包括四证：

　　（1）热：通常高热，30％因高热所致；

　　（2）痰：喉中痰鸣，或深度昏迷；

　　（3）惊：惊叫、恐惧、昏冶；

　　（4）风：牙关紧闭，口角牵引，目上视，弓角反张，或抽搐，或瘈疭或掣搦。中医认为本病原因较复杂，其病位在于心，肝。缘心主惊，肝主风也。多种邪毒，逆传心包，则神明受扰，故神昏而抽搐；多种邪毒，造成热极生风，或水亏木旺、柔不济刚而动风，责之于肝风；其中急惊风为外感时邪、痰热积滞、暴受惊恐。慢惊风与肝肾阴亏，或土虚木旺，或先天胎元受损所致，多见于湿热病后期，久吐久泻或妊娠期受惊。

　　西医认为本症可因年龄不同而原因各异：婴幼儿期为高热、低血糖、低血钙。学龄前或学龄可因菌痢、乙脑、大叶性肺炎及癫痫等，亦可因代谢性疾病或脑瘤。

　　紧急处理应让患者侧卧，解开衣领，用纱布包裹压舌板将口撑开，以防咬伤舌头，并保持呼吸道畅，吸氧。高热者用物理降温或注射退热药。

　　（一）中医辩证施治

　　1．急惊风。

　　（1）感受外邪：多见于高热抽搐病儿。主证：发热、头痛、咳嗽、流涕、咽红、烦躁、神昏惊厥、舌苔薄黄脉浮数。

　　治法：疏凤清热，凉肝镇惊。

　　方药：银翘散合羚角钧藤汤加减。

　　羚羊骨5 克（先煎），桑叶10 克，菊花10 克，勾藤8 克，竹茹6 克，银花10 克，连翘10 克，荆芥6 克（后下），薄荷6 克（后下），蝉衣5 克。

　　方解：羚角、勾藤、桑叶、菊花凉肝熄风定惊；竹茹通络法痰，清泄肝胆之热；银花、连翘清热解毒；荆芥、薄荷、蝉衣疏风透表。

　　（2）感受暑邪。主证：多汗、发热、头痛项强、恶心呕吐、烦躁昏睡，四肢抽掣，舌质红、苔黄腻，脉洪数。

　　治法：法暑清热化湿，开窍镇惊。

　　方药：新加香薷饮加味。

　　香薷6 克，

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