糖尿病肾病:降糖应选胰岛素治疗

　　2007年世界糖尿病日的主题是："糖尿病会损害你的肾脏，立即行动--预防糖尿病肾病"。糖尿病肾病是老年糖尿病致死原因之一，应强调早期发现、早期诊断及早期治疗。

　　糖尿病为什么会并发肾病呢？

　　糖尿病的并发症总体上有两大类：大血管的并发症和微血管的并发症，其中微血管并发症就包括了肾脏的并发症。这是由于糖尿病的高血糖引起了氧化应激，导致血管内皮的损害、狭窄、血栓、闭塞，这样就会促发了微血管的病变，肾小球就是一个微血管，正因为有血管的病变，导致了肾脏的病变。

　　糖尿病肾脏病变，和遗传因素、饮食都有一定的关系。在饮食上，如果长期吃高蛋白的，尤其是植物蛋白如豆制品，容易引起肾病。另外伴有高血压的人容易引起肾脏病变，这是因为高血压易引起动脉硬化。

　　糖尿病肾病分五期

　　第一期：高滤过期，没有症状，临床上也化验不出来。

　　第二期：肾病前期，主要是病理的改变，要做肾穿刺才能发现，临床上也是没有任何症状表现。

　　第三期：微量白蛋白尿期，白蛋白要单独测定，尿常规是测不出来的。这个时候会有一定的症状。

　　第四期：临床肾病期，尿常规检查已经能查出蛋白。这个时候会有腰酸背痛、水肿，这个时候已经有了明显症状。

　　第五期：终末期肾病，也就是尿毒症期。

　　糖尿病肾病的治疗

　　目前在临床上主要采用以下几种方法治疗糖尿病肾病。

　　1、低蛋白饮食与低盐饮食，正常人蛋白的需求量是每天每公斤体重0.8－1.2克；当肾病发生以后就要求低蛋白饮食，最多每天每公斤体重0.4-0.6克；蛋白吃得多对肾脏损害大。植物蛋白因为代谢的废物比较多，影响了肾脏的功能，所以为了保护肾功能，植物蛋白如豆制品更不能吃。要吃就只能食用牛奶、肉、蛋，量也要非常少的，如60公斤体重的人，一天只能吃36克蛋白，也就是说一天最多吃一个鸡蛋，蛋白就足够了，不能多吃。

　　2、血糖一定要达标。糖尿病肾病患者的三餐前血糖要求控制在4.4－6mmol/L，餐后两小时4.4－8 mmol/L，糖化血

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