抑郁/焦虑咨询

抑郁/焦虑咨询

  一、抑郁症与焦虑障碍共病的流行病学资料 

  共病(comorbidity)的概念来源于美国耶鲁大学Feinstein A的《慢性疾病和共病治疗前分类》的研究报告。当时的共病定义是病因不同的疾病同时发生在一个患者身上。随着美国DSM-III多轴诊断的使用，共病的概念也在精神科开始引用、发展，并且近几年逐渐流行。精神科领域中共病研究最多的是抑郁症与焦虑障碍的共病，研究表明，抑郁症的共病以焦虑障碍为主。NCS资料显示58.0% 的抑郁症患者一生中有焦虑障碍，1/3的抑郁症患者一生中会有三种/三种以上的精神障碍。Angold研究发现，儿童/青少年抑郁症约30%-75%共病焦虑障碍。Lenze研究182例60岁以上抑郁症发现，35%的患者一生中至少有一种焦虑障碍。当前共病最常见的焦虑障碍是惊恐障碍，其次为特殊恐怖、社交焦虑障碍。

  二、抑郁症与焦虑障碍共病的临床特征

  此类患者的临床特征一般为：

  1. 患者的主诉较多，各种躯体症状尤为突出；而焦虑和抑郁的情绪似乎更多地表现为对自身躯体生理障碍的担忧。


  2. 精神运动性抑制现象较少，常常伴有疑病症状；多数患者表现悲观、消沉、疲乏，无能，及忧虑、不安，恐惧，伤感，疑惑。

  3. 病程多数慢性迁延，容易反复发作或加剧，疗效不稳定，不经治疗难以自愈；

  4. 患者的医疗状况多数较为复杂，相当多的患者同时在一些医院的临床各科就诊。各种医学检查过多过频，容易产生医源性心理负担；多科用药合并服用机会增多，容易产生药物间的相互干扰，增加了药物不良反应的发生。

  5. 不少患者长期服用多种抗焦虑药物，往往存在对抗焦虑药物的耐受和依赖。

  6. 对医生的处方不够信任，治疗依从性差；

  从以上分析可以看出，抑郁症与焦虑障碍的共病实际上是抑郁焦虑综合

[1] [2] [3]