抑郁/焦虑咨询

症，多种症状的混合使临床关系更为错综复杂，临床表现不典型，症状容易反复多变，临床医师的诊断难度增加，不同医师之间诊断的一致性降低, 医疗处理的难度增加；临床识别率降低，导致镇静剂使用过度而抗抑郁药物应用不足；其次，患者就医更加盲目，不仅容易造成医疗资源的消耗增加，使得个人和社会的医疗负担增加；而且常常影响治疗预后，病情易于反复发作，不易彻底缓解，社会功能损害，自杀风险增加。

三、抑郁焦虑综合症的药物治疗

因为抑郁焦虑综合症患者比单纯的焦虑或抑郁患者具有症状重、病程长、社会功能损害重、自杀率高和预后差等特征。在治疗方面理应有所不同。

  （1）抑郁与惊恐发作共病的治疗

  治疗惊恐障碍有效的药物包括苯二氮卓类(BZs)、三环类(TCAs)、单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)和SSRIs等。

  （2）抑郁与社交焦虑障碍共病的治疗

  已证实对社交焦虑障碍有效的药物包括MAOIs，SSRIs、BZs等。近年的研究发现丁螺环酮对社交焦虑障碍也有疗效， 

  （3）抑郁与广泛性焦虑共病的治疗

  治疗GAD有效的药物包括BZs及抗抑郁药、抗焦虑药丁螺环酮、万拉法辛、奈法唑酮等。

（4）抑郁与强迫障碍共病的治疗 

  已证明抗抑郁药氯丙咪嗪和SSRIs具有抗强迫的作用。有人提出联合用药治疗此类疾病，如SSRIs联合TCAs、SSRIs联合锂盐、氯丙米嗪联合锂盐或SSRIs等，但均缺乏临床研究资料，且可能因药物相互作用引起严重不良反应。

  （5）抑郁与创伤后应激障碍 (PTSD)共病的治疗

  已证实帕罗西丁对PTSD有效，奈法唑酮治疗难治性PTSD研究发现，治疗前后相比，患者的HAMD及BDI都显著降低。

  四、抑郁焦虑综合症的心理治疗

  抑郁焦虑综合症的治疗应当包括药物治疗和心理治疗，自始至终都应该重视心理治疗，以人为本是现代的心理治疗理念，积极支持性的心理治疗将有益于本病。心理干预措施，例

 
[1] [2] [3]