病原体

念珠菌阴道炎（candida1vaginitis）是一种常见的阴道炎，习称霉菌阴道炎，发病率仅次于滴虫阴道炎。由念珠菌中的白色念珠菌感染所致。此菌呈卵圆形，有芽生孢子及细胞发芽伸长而形成的假菌丝，假菌丝与孢子相连成链状或分枝状。念珠菌对热的抵抗力不强，加热至60。C1小时即可死亡；但对干燥、日光、紫外线及化学制剂等抵抗力较强。当阴道内糖原增多，酸度增高时，最适合于念珠菌繁殖引起炎症，故多见于孕妇、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者。有念珠菌感染的阴道pH值通常在4～5。若长期应用抗生素，改变了阴道内微生物之间的相互制约关系，亦易使念珠菌得以繁殖而引起感染。

传染方式

念珠菌可存在于人的口腔、肠道与阴道粘膜而不引起症状，这三个部位的念珠菌可互相传染。当局部环境条件适合时易发病。

临床表现

1、外阴瘙痒、灼痛症状严重时坐卧不宁，痛苦异常。

2、可有尿频、尿痛及性交痛。

3、白带增多典型的白带呈白色稠厚豆渣样。检查时可见小阴唇内侧及阴道粘膜上附着白色膜状物，擦除后露出红肿粘膜面。急性期还可能见到白色膜状物覆盖下有受损的糜烂面及浅溃疡。

诊断要点

典型病例不难诊断。若在分泌物中找到白色念珠菌，即可确诊。

1、悬滴法在显微镜下找芽孢和假菌丝。

2、培养法若有症状而多次检查为阴性，可采用培养法。

顽固病例应检查尿糖，必要时查血糖，并详细询问病史，有无服用大量甾体激素或长期应用抗生素的病史，以查找发病的各种原因和条件。

治疗

1．消除诱因若有糖尿病，给予积极治疗；及时停用广谱抗生素、雌激素。勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。

2．改变阴道酸碱度用2％～4％碳酸氢钠液冲洗阴道，造成不利于念珠菌生存的条件。

3．杀菌剂以碱性溶液冲洗后，选用下列药物：

①克霉唑（clotrimazole）栓剂或片剂，每晚1次，每次1粒或1片，塞入阴道深部，连用7日；

②达克宁（硝酸咪康唑miconazol