扁平苔藓概论

　 　 扁平苔藓（lichen planus ）又称扁平红苔藓，是一种慢性或亚急性皮肤与粘膜的疾病，其典型皮损为紫红色多角形扁平丘疹，常有口腔粘膜的损害。本病相当于中医的“紫癜风”。

　 　 【病因病机】 中医认为，本病多因机体阴血不足，脾失健运，湿蕴不化，外感风热，风湿蕴聚，郁久化毒，发于肌肤而成；或因肝肾不足，阴虚内热，虚火上炎于口所致。 西医对本病发生机理的认识尚不十分明了，有人认为是一种自身免疫性疾病；也有认为本病与遗传、神经精神障碍、病毒感染、药物、慢性病灶、内分泌的异常及酶的异常有关。

　 　 【临床表现】

　 　 ⒈皮损特点：损害为直径约2～4mm 大小的多角形紫红色扁平丘疹，散在或密集分布或互相融合成大小不等、形态不一的斑块，境界清楚，表面光滑发亮。损害可发生同形反应。皮疹中央微凹或有一角质栓，用放大镜观察表面可见灰白色有光泽的小斑点及浅而细的网状条纹，称Wickham纹。 粘膜损害：约半数患者发生粘膜损害，多见于口腔的颊粘膜、舌粘膜、生殖器及外阴部。损害为树枝状或网状白色细纹，可形成糜烂及潰疡。 ⒉好发部位：四肢，尤多见于腕屈侧、踝关节周围及股内侧，头皮受损可致永久性脱发。

　 　 ⒊病程慢性，可持续数月至数十年，有不同程度的瘙痒。 临床分型：

　 　 ⒈ 急性泛发性扁平苔藓　初起多在前臂内侧有红色扁平丘疹，发展迅速，数日内可遍及全身。丘疹可融合成片，炎症和水肿明显，可有水疱发生，奇痒。

　 　 ⒉ 肥大性扁平苔藓　皮损融合形成疣状肥厚性斑块，可见于胫前及踝部。

　 　 ⒊ 线状扁平苔藓　皮损聚集，沿某一血管或神经呈线条状排列，多见于一侧肢体。

　 　 ⒋ 大疱性扁平苔藓　在扁平丘疹或正常皮面上，发生水疱或大疱，尼氏征阳性。

　 　 ⒌ 萎缩性扁平苔藓　损害为萎缩性斑片，多见于下肢。

　 　 ⒍ 毛囊性扁平苔藓（扁平毛发苔藓）

　 　 　损害呈毛囊性圆顶或尖顶丘疹，中央可有棘状角栓。其主要发生于头皮、上肢和躯干，消退后留有疤痕和永久性脱发。 ⒎ 掌跖扁平苔藓　损害为黄色角质增厚的斑块或结节，与胼胝相似，少数患者可在跖及趾部发生水疱，以后形

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