银屑病概论

　 银屑病（psoriasis）俗称“牛皮癣”，是一种常见并易复发的慢性炎症性皮肤病，皮损特点为红色丘疹或斑块上覆盖多层银白色鳞屑；有一定季节规律，冬重夏轻；主要侵犯青壮年，非传染性。本病相当于中医的“白庀”、“疕风”。

　 【病因病机】 中医认为，本病的形成，多属血分热毒炽盛，营血亏耗，生风生燥，肌肤失养。其血热的产生由多种因素引起，如七情内伤，气机壅滞，郁久化火，以致心火亢盛。心主血脉，心火亢盛则热伏营血；或饮食不当，平素嗜好烟酒及辛辣之物，以至脾虚湿盛，郁久化热，加之肌热当风，六淫之邪侵袭，内外相搏而发病。 西医对本病的发生机理尚未完全明了，可能与遗传因素、免疫功能异常、代谢障碍、感染等有关。此外，精神异常、外伤、手术等也可诱发或使之加重。

　 【临床表现】 根据本病的临床特征，一般分为寻常型、脓疱型、关节病型和红皮病型。

　 （一） 寻常型银屑病（psoriasis vulgaris）

　 ⒈ 皮损特点为初期炎性红色、淡红色粟粒至黄豆大的丘疹或斑丘疹，以后渐扩大或融合成斑片，边界清楚，周围有炎性红晕，基底浸润明显，表面覆盖多层干燥银白色鳞屑，刮除鳞屑后露出一层淡红发亮的薄膜，称薄膜现象，刮除薄膜即见点状出血，称为Auspitz 征。发生于头皮者，头发呈束状；波及指甲，可出现点状凹陷、增厚，失去光泽。

　 ⒉ 好发于头皮及四肢伸側，部分泛发全身。

　 ⒊ 病程慢性，可持续数年或数十年，甚至迁延终身。病程可分为三期： 进行期：新疹不断出现，原有皮疹不断扩大，鳞屑较厚，炎症明显，痒重。患者皮肤敏感性增高，如外伤、摩擦、注射或针刺正常皮肤后，可在该处发生新的皮疹，称为同形反应（Koebner征）。 静止期（稳定期）：病情保持于静止阶段，基本无新疹出现，旧疹也不消退。 消退期（退行期）：炎症浸润逐渐消退，鳞屑减少，皮疹缩小变平，周围出现浅色晕，最后留下暂时性色素减退斑或色素沉着斑。

　 （二）红皮病型银屑病(psoriasis erythrodermicum)

　 ⒈ 皮损特点为全身皮肤弥漫性潮红肿胀，炎症浸润明显，表面附有大量糠状脱屑，不断脱落，其间可有片状正常“皮岛”。

　 ⒉

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