（三）关节病型银屑病（psoriasis arthropathica）

　 ⒈ 皮损特点为 有寻常型银屑病的皮损。

　 ⒉ 关节症状：与银屑病皮损呈平行关系，主要为非对称性外周多关节炎，以手、腕、足等小关节特别是指趾末端关节多见，可累及脊柱。受累关节红肿疼痛，晨僵，活动受限及畸形。

　 （四） 脓疱型银屑病（psoriasis pustulosa） 其又分泛发性及局限性两种。

　 ⒈ 泛发性脓疱型银屑病（Zumbusch型）

　 ⑴ 皮损特点

　 　在寻常型银屑病基本损害上出现很多密集针尖至粟粒大小的浅在性脓疱，表面覆有鳞屑，部分融合增大成脓湖。口腔颊粘膜可见簇集或多数散在小脓疱，指趾甲可出现萎缩、破裂、肥厚浑浊，常伴沟状舌。

　 ⑵ 好发部位

　 　四肢屈侧及皱折部多见，泛发全身。 ⑶ 全身症状　发热、关节痛及淋巴结肿大。

　 ⒉ 掌跖脓疱型银屑病（Barber型）

　 ⑴ 皮损特点　对称性红斑，其上有许多针尖至粟粒大小脓疱，壁厚不易破裂，经1～2周干燥结痂，痂脱落后见片状鳞屑，刮除鳞屑后可见点状出血。指趾甲可见点状凹陷、变形、肥厚、浑浊。

　 ⑵ 部位　手足部 、掌跖多见。

　 【组织病理】

　 角化过度，角化不全，颗粒层减少或消失；表皮突向下延伸，呈双杵状；真皮乳头上延，其顶端棘层变薄，真皮乳头血管弯曲扩张，顶到头；表皮角质层或颗粒层内可见munro氏微脓疡。

　 【诊断及鉴别诊断】

　 寻常型银屑病根据好发部位，红斑上有多层银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见薄膜现象及点状出血，结合组织病理特征可确诊。本病应与脂溢性皮炎、玫瑰糠疹、副银屑病鉴别。

　 （一）脂溢性皮炎

　 　 损害边界不十分清楚，基底部浸润轻，鳞屑少而薄，呈油腻性，刮除后无点状出血，无束状发。

　 （二）玫瑰糠疹

　 　 好发于躯干及四肢近端，为多数椭园形小斑片，其长轴沿肋骨及皮纹方向排列，鳞屑少而薄。一般不累及头面部。 （三）副银屑病　 鳞屑较薄，基底炎症轻，发病部位不定，多无自觉症状。