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高催乳素血症与不孕
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sterility.panjk.com 2007-7-10平安健康网

  5.药物作用  某些降压药物,精神类药物、消化道溃疡治疗药物可通过抑制多巴向多巴胺的转换,在受体水平抑制多巴胺作用等促进PRL分泌。

  6.胸壁隐患  胸部术后、肋间神经痛、第4—6胸椎神经受到刺激时,与授乳反射同样的机制可使PRL分泌增加。

  【临床症状】

  1.乳汁分泌  乳房检查有乳汁分泌者占高PRL血症的72.5%。提示乳房检查的重要性。

  其它疾患所致的乳汁分泌率,以Chiari-Frommel症候群最高达97%,垂体腺瘤次之为83%,Argonz-del castillo症候群为74%,原发性甲状腺功能低下仅26%。

  泌乳的出现率与血中PRL值水平无关。PRL水平很高,但未必有乳汁分泌,反之PRL水平稍高却可见乳汁分泌。

  2.月经异常  高PRL血症患者无月经的发病率约70%,稀发月经为9.0%,无排卵月经和黄体功能不全各约5%左右。有正常月经周期的为8.8%。各原因疾患所占的比例:垂体腺瘤无月经的发病率最多占  94.1%,原发性甲状腺功能低下和药物引起的高PRL血症者无月经的出现率较少,约为40%~66%。血中PRL值与无月经的发病率关系密切,25~100ng/ml时58%、101—300ng/m1时86.7%、30lng/m1以上95.6%出现无月经。可以看出无月经发病率随着PRL值增加而增加。从无月经种类来看,95.8%为继发闭经,原发闭经仅占4.2%。

  3.不孕  高PRL血症使垂体的LH脉冲式分泌减少乃至消失,排卵前雌激素诱发LH峰的正反馈机制障碍。丘脑分泌的GnRH机能受抑制,因而影响了生殖腺轴的功能,排卵障碍,以致不孕。

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