母体和子体的血液循环是完全分开的.这种分离的循环,除了具有重要的生理意义外,尚有免疫屏障作用。一旦将此屏障打破,母体就会对子体的抗原发生反应。当然,压反过来也可引起GⅥ氓。越来越多的事实表明,胎盘屏障并不是完整无缺的,母子间有细胞的交换。早就有人认为胎儿红细胞进入母体是引起Rh致敏的原因—Rh阴性母亲若怀有Rh阳性的胎儿,则Rh阳性的胎儿红细胞可进入母体,进而产生抗Rh-D抗体.这些抗体再通过胎盘进入胎儿,可产生胎儿成红细胞增多症。从妊娠第八周起,即可在母体血中检得胎儿红细胞(约占母血中红细胞的6.7%),到妊娠后期比例可高达28.9%。同样,母体的红细胞进入胎儿体内也可能是一种正常的生理现象。可以设想,母体与子体之间除红细胞外,还有白细胞及血小板的相互交换。母体的白细胞进入胎儿可以产生两种结果:①胎儿对母体的细胞产生一定程度的免疫耐受,表现为成年以后不能排斥母体的组织;②母体移植细胞对子体产生GVHR,使胎儿死亡或新生儿早逝,称为Runt病。以前认为原因不明的胎儿宫内死亡,可能是母体淋巴细胞侵犯子体的结果。除血细胞以外,子体的滋养层细胞也可进人母体血液中。从人类妊娠第26天起,每天有10万个合体滋养层细胞从绒毛上掉下进入母体血流,大部分合体滋养层细胞在血循环中被酶破坏,“幸存者”可在肺部毛细血管内被逐步消灭,但不伴有丝毫的局部炎症反应。也曾发现滋养层细胞由母体再从脐静脉逆流入胎儿。在孕期或分娩后,子宫底蜕膜及子宫肌层中发现许多滋养层巨细胞,未见母体对这些“异体”细胞有丝毫免疫反应。这均说明滋养层细胞是一种免疫原性十分特殊的细胞。
抗体是可以通过胎盘屏障的。至少有30%的经产妇可以产生抗胎儿HLA的抗体,大约有20%的抗HLA抗体阳性的母亲,其胎儿脐带血中也有抗HLA抗体。但这些抗HLA抗体对胎儿并不产生不利的作用。对大量母体与子体的作了配对测试,结果提示,胎盘可能是一种免疫吸附装置,可以滤过并除去某些抗HIA抗体,以保护


























