自然流产时母胎界面免疫细胞因子调节

生殖就医指南网 2007-9-10平安健康网

H 2 型细胞因子对妊娠是有益的。

4 TH 1 /TH 2 型因子间的平衡调节

4.1 性激素的调节

4.1.1 孕酮（P） Szekeres-Bartho ^［13］ 等最早证实孕妇体内淋巴细胞存在特异性孕酮受体（PR），而非孕期不存在。用低浓度的P便能抑制孕妇淋巴细胞的细胞毒作用，而在非孕期需要的浓度要高100倍。用特异性PR单克隆抗体检查外周血淋巴细胞PR，发现孕期检出率显著高于非孕期，且检出率随孕周同步增加。有RSA病史的孕妇及先兆流产、早产、自然流产及临产的孕妇检出率显著降低。Piccinni报道P可明显抑制RSA患者外周血单核细胞产生IFN-γ及TNF-_α，在孕酮的作用下淋巴细胞能产生孕酮诱导阻断因子（Progesterone inducedblocking factor PIBF），加强CD4 ⁺ 及CD8 ⁺ 细胞分泌IL-4、IL-10、IL-3的能力，减少IFN-γ的分泌 ^{［14，15］} 。Szereday ^［16］ 报道先兆流产孕妇淋巴细胞产生的PIBF及IL-10减少，IL-12增多，而正常孕妇结果相反，PIBF能抑制NK的活性，抑制其产生TNF-_α细胞因子 ^［17］ 。Piccinni发现在P作用下发育的T细胞产生IL-4、IL-5的能力增强，细胞膜CD 30 分子增多，有利于CD4 ⁺ T细胞向TH 2 分化。已证实CD 30 在人类蜕膜中大量存在，母胎界面上的P在一定程度上有利于TH ₂ 型细胞因子的产生。P本身有利于人TH ₂ 细胞的发展，有利于TH ₂ 型反应及维持妊娠。P不使细胞因子平衡向TH ₁ 型发展，使母体细胞免疫增强导致RSA。