(二)自身免疫反应

    在妇女中，自身免疫病十分常见。对患红斑狼疮的孕妇观察表明，其流产发生率很高。目前认为抗磷脂抗体与许多孕妇及胎儿的病变有关，包括RSA、死产、胎儿宫内生长迟缓、子痫前期、血小板减少及血栓栓塞等。

    在临床诊断中，常采用以下两种抗磷脂抗体的检测：①狼疮抗凝因子(LA)，此名称不妥，因为许多LA阳性的患者并不患有红斑狼疮。此抗体主要阻止血小板壁磷脂与活化因子V与X的结合，从而不能形成前凝血酶活化复合物而导致凝血障碍。②抗心磷脂抗体(ACA)。这两种抗体不属于同一种免疫球蛋白，因此需要同时测定。

    对抗磷脂抗体阳性患者，须追踪其既往妊娠史。在RSA患者中，抗磷脂抗体的发生率为5％～50％。有血栓形成或患有红斑狼疮流产的患者，抗磷脂抗体的阳性率很高。

    至于抗磷脂抗体与RSA相关的发病机理还未完全阐明。可能的途径为：抑制前列腺环素生成、降低C反应蛋白活性、抑制抗凝血酶Ⅲ的形成、改变血小板和血管内皮的关系以及改变受体后偶联与信号转导过程等。

    对于这类患者的治疗，重要的是在妊娠早期就能筛选出高危人群。治疗的指征为：反复流产，有血栓形成史或血小板减少史：LA阳性，或ACA中度至明显升高，六周后检测仍升高者。

    有两种治疗方法可以考虑，其目标均为减少抗磷脂抗体的负荷：①对于一般患者可采用强的松；而对难治性患者可用azathioprine或去血浆法，可考虑同时采用免疫球蛋白疗法．。②对抗抗磷脂抗体的促凝血作用。可考虑使用小剂量aspirin(50～81mg／天)及肝素皮下注射(10 000～20 000U／天)。遗憾的是疗效均不甚理想。

  (三)辅助T细胞与RSA

  除同种免疫与自身免疫机制外，近年来注意到辅助T细胞(TH)亚群及其分泌的细胞因子也与RSA有关。