反复自然流产
TH按其分泌的细胞因子不同可分为两和亚群:①THl以分泌IL-2,IFN一γ及TNF等为主;②TH2以分泌IL-4,IL-5,IL一6及IL-10等为主;
THl分泌的细胞因子主要引起细胞免疫和局部炎症反应,而TH2细胞分泌的细胞因子主要促进B细胞增殖和抗体生成,辅助体液免疫产生。
现发现,正常妊娠时THl来源细胞因子与TH2来源细胞因子的比值下降,母体免疫反应偏向TH2介导的免疫反应,从而偏离了THl介导的反应。在RSA中,THl与TH2来源的细胞因子比值上升,证明母体内的免疫反应呈相反的变化。
许多研究表明TH2来源的细胞因子对妊娠有利,而THl来源的细胞因子则不利于妊娠,甚至可以认为“妊娠是一种TH2现象”。RSA患者正是因为不能产生足量的TH2来源细胞因子而导致流产。当然,适量的THl来源细胞因子对妊娠的维持也是必需的,其作用包括促进胎儿和胎盘生长,以及维持母体抗感染能力等。因此对妊娠的结局而言,重要的不是哪一类因子的绝对值,而是THl与TH2来源的细胞因子之间的平衡。
THl与TH2来源的细胞因子之间的平衡受多种因素调控。例如与妊娠有关的激素(孕酮、雌二醇、泌乳素及松弛素等)及有无感染等。至于能否通过加入TH2来源的细胞因子或对抗THl来源的细胞因子以及利用各种调节机制纠正RSA患者的失衡状态,并用于早期诊断及刺激治疗效果及预后,有待进一步探索。
(责任编辑:阳光)


























