功能性子宫内膜异常

  (一)萎缩

  子宫内膜菲薄，镜下偶见少许小管状腺体，腺上皮立方或矮柱状，胞浆少，核深染；有时有小片致密梭形间质细胞，与绝经后单纯萎缩型子宫内膜相类似。严重时子宫内膜仅为一层扁平的表面上皮。临床出现闭经症状。

  (二)增殖低下

  多见于无卵泡发育与雌激素低落时，内膜薄，腺体少(但较萎缩病变者稍多)，腺上皮为单层立方或低柱状细胞，无核分裂。

  (三)不规则增殖期

  在持续的或过渡的雌激素刺激下，子宫内膜生长超出正常增殖期，但尚未达增生的组织病理诊断标准，即为不规则增殖期。镜下表现为腺体分布不规则，灶性腺体密集；腺体形态亦不规则，腺上皮复层拥挤，细胞核增大，深染；间质致密，有灶性水肿。

  (四)子宫内膜增生

  以往将子宫内膜增生分类为囊性增生、腺瘤样增生及不典型增生三类。1986年Norris等结合组织学诊断标准的可重复性及其与临床预后的关系，提出了以增生性病变中有无腺上皮细胞异型性作为病变的分类基础。提出具有细胞异型性的子宫内膜增生为不典型增生，无细胞异型性的为单纯增生和复合增生。不典型增生亦伴有间质成分的增生。一般认为这类内膜变化是长期的雌激素刺激所引起。临床上常出现月经过多、阴道不规则出血、不孕等。

    (1)单纯增生：镜下子宫内膜间质和腺体同时增生。腺体大小不一，轮廓较平整，腺上皮形态与正常晚期增殖期子宫内膜相似，腺上皮细胞无异型性表现。

    (2)复合增生：少数复合增生可以发展为不典型增生，影响预后。镜下检查病变区腺体增生明显，腺体拥挤，背靠背，间质明显减少：腺体轮廓不规则

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