(3)不典型增生：病变限于子宫内膜腺体，腺上皮细胞的异型性是诊断的关键。按病变的程度，不典型增生可分为轻、中、重三度。在重度不典型增生中，癌变率可达30％～50％。

    镜下检查，病变区腺体增多，间质减少，腺体轮廓不规则。腺上皮细胞出现异型性：细胞排列紊乱，极向消失；细胞核增大变圆，不规则，核仁明显：胞浆丰富嗜酸性。

    轻度：腺体轮廓稍不规则，腺上皮细胞异型性轻微。

    重度：腺体轮廓明显不规则，分支状，腺腔内可有出芽或乳头状结构；腺上皮细胞异型性明显。

    中度：病变程度介于轻与重两者之间。

    不典型增生对孕激素治疗反应好，病人年龄较轻，治愈后怀孕者亦不少见。

  (五)内膜分泌反应欠佳

  由于黄体发育不全或过早萎缩，子宫内膜受孕激素量不足的影响发生的形态改变。临床可出现经前少量出血、功能性出血、不孕、早期流产等。镜下检查有不同的形态变化：有的表现为腺体与间质不同步；有的虽为同步，但其分泌状态落后于月经周期3～4天；有时同一内膜组织出现不同时期的增殖期与分泌期腺体等等。病理医生一般进行描述性报告，临床医生可结合基础体温、月经周期、取内膜时间等多种因素分析及诊断。

  (六)延迟或不规则脱落

  由于卵巢黄体萎缩不全，持续分泌孕激素，造成子宫内膜脱落不全。临床表现为经期延长。在经期第5～6天取内膜活检仍可见分泌期子宫内膜，腺体轮廓呈星芒状皱缩，腺上皮胞浆减少，常混有早增殖期和再生小腺体。

    流产、宫外孕、滋养细胞肿瘤等使体内有绒毛膜促性腺激素存在时，可持续分泌孕酮，内膜亦可出现不规则脱落。

    子宫肌瘤、子宫内膜息肉等器质病变，可以妨碍子宫内膜的正常脱落，造成月经延长或不规则脱落。