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内分泌失调性不孕
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北京天伦不孕不育医院 2007-9-23平安健康网
有中等程度的E2水平者。①第一度闭经;②功能性子宫出血;⑧无排卵周期;④稀发排卵;⑤黄体功能不全。

  (3)给药方式及疗效:月经或撤退性出血第5天开始,每日50mg,共5d,若无排卵,3周后开始第2周期,量可增至100mg,若无排卵可增至150mg,最多只能连用6个周期。排卵发生在停药后第7天前后。排卵率因适应证种类不同而有差异。无排卵周期症约80%,一度闭经约60%,月经异常越重,持续时间越长,排卵率越低。妊娠率仅约为20%,其原因可能是黄体功能不全(约为20%~50%)、黄体化未破裂卵泡症候群(Lulteinized unruptured Follicie Syndrome,LUF)、宫颈粘液过少,最近又有报道称与影响子宫内膜发育或影响受精卵发育有关。

  使用本疗法约5%有颜面潮红感,卵巢增大约3%,多胎妊娠率约4%,自然流产率约13.8%,无致畸作用。

  (4)CC与其他药物并用疗法。

  CC—雌激素疗法:为改变宫颈粘液的质与量,利于精子通过,在CC给药后己烯雌酚0.5mg/d或倍美力2.5mg/d,共7d。

  CC-孕激素疗法:为治疗黄体功能不全,可在高温相第二天开始连续lOd给予黄体酮20mg/d,肌注,或安宫黄体酮10mg/d口服。

  CC-HCG疗法:适用于CC后的卵泡虽可发育成熟,但因正反馈机制异常,无LH峰出现以致不排卵病例,HCG的给药时间最为主要,一般的说,最大卵泡经达22mm以上时,HCG 5000—10000U肌注,在排卵后还要给予黄体支持或黄体补充疗法。

  强的松-CC疗法:适用于多囊卵巢综合征的病人。月经或撤退性出血第二天开始强的松5mg/d,连续给药10~14d;第五天开始,CC 150rug/d,给药5d。待卵泡达22mm以上时给HCG 5 000~10 000U肌注。据报道排卵率可达80%,妊娠率可达40%。

  溴隐亭-CC疗法:适用于泌乳素虽正常,但用CC无排卵的病例。月经第二天始,溴隐亭2.5mg/d,共28d。月经第五天开始CCl50mg/d,共5d,排卵多集中在16—21d,以第18d为最多。据报道约70%排卵,约20%妊娠。

  2.HMG—HCG疗法人绝经期促性腺激素(human menopaus

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