宫颈异常导致不孕的治疗

　　1.治疗相关疾病，如宫颈炎、阴道炎等。

　　2.慢性宫颈管炎：对慢性宫颈炎患者可作粘液的细菌培养，阳性者可作抗菌敏感试验。对非特异性宫颈管炎，可酌情选用含有敏感的抗生素阴道栓剂，如查出滴虫或霉菌性的则可予以相应治疗，必要时需作性交后试验等。

　　3.矫治生殖器官畸形，如宫颈子宫纵隔切开或分离术。子宫纵隔切除成形术，残角子宫切除术，阴道纵隔/斜隔切除成形术等。

　　4.先天性宫颈狭窄或闭锁：可于月经干净后一周以内在麻醉下行宫口扩张术，最好能通过5 号以上的Hegar氏扩张器。必要时于2～3周反复扩张一次，并给予雌激素、孕激素刺激子宫内膜发育。

　　5.改善阴道和宫颈局部环境，如应用甲硝唑溶液灌洗阴道，以提高阴道的清洁度，用0.5%～1.0%碳酸氢钠溶液于性交前30～60min灌洗阴道，以碱化局部的酸性环境，提高精子的成活率。

　　6.避免抗原刺激及免疫抑制剂的应用。

　　7.宫颈位置异常：宫颈外口向前方移位、子宫过度后倾、后屈、子宫极度前屈等因素不利于精液与宫颈的接触，妨碍精子上行，可致不孕。如因某些原因子宫、宫颈位置不易矫正，可考虑作人工授精。

　　8.其他疾病：如宫颈肿瘤、息肉、宫颈肌瘤、子宫内膜异位症及宫颈管息肉可使宫颈管变形、狭窄、妨碍精子的正常上行，常伴有感染与异常出血，可作息肉摘除和肌瘤剜出术。

　　9.宫颈分泌物异常：宫颈分泌物过少，对于排卵期前后宫颈管粘液分泌减少、延展性差、结晶形成不典型者，可根据子宫发育、卵巢功能、全身情况等全面检查，酌情应用雌激素等内分泌治疗。宫颈分泌过多多见于宫颈肥大或糜烂、盆腔瘀血症、雌激素水平过高(如多囊卵巢综合征、甲状腺功能失调、肝功能障碍)等。主要针对病因治疗，对于盆腔瘀血患者，同时给予维生素E及改善末梢循环的药物，并可适当进行体育疗法。

　　10.助孕技术常用宫腔内人工受精，6个治疗周期仍无妊娠者可采用体外受精胚胎移植、配子输卵管内移植合并有弱精症者可采用卵细胞浆内精子注射，透明带部分分离术，透明带下显微授精、显微授精和辅助性孵化技术等显微授精技术。经助孕技术治疗的妊娠率大约1

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