睾丸炎的症状及治疗

　　成人感染多由于附睾炎直接蔓延至睾丸或经血行感染所致，临床上常称附睾——睾丸炎，病原主要是大肠杆菌、葡萄球菌和链球菌，儿童急性睾丸炎常由于流行性腮腺炎病毒引起。

　　临床表现

　　1.患者高热、寒战，睾丸疼痛并向腹股沟处放射，常伴恶心、呕吐; 2.阴囊皮肤红肿、睾丸肿大，常伴有鞘膜积液;

　　诊断依据

　　1.高热、寒战、睾丸疼痛; 2.局部阴囊红肿，睾丸肿大; 3.血白细胞升高;

　　治疗原则

　　1.抗菌消炎; 2.卧床休息，托高阴囊，局部热敷、理疗;1%利多卡因精索封闭注射减轻疼痛; 3.脓肿形成，应切开引流;

　　用药原则

　　早期应用足量、广谱抗生素。如阿奇霉素等。

　　辅助检查

　　1.急性睾丸炎检查专案以检查框限“A”为主; 2.对慢性睾丸炎或反复发作者检查专案可包括检查框限“A”、“B”或“C”。

　　疗效评价

　　1.治愈：症状消失，血白细胞正常，睾丸无萎缩，无鞘膜积液存在。 2.好转：症状好转，睾丸稍大，有压痛。 3.未愈：症状体征未改善，睾丸肿大或萎缩，或形成睾丸脓肿及鞘膜积液。

　　专家提示

　　睾丸炎，应早期静脉应用大量广谱有效抗生素控制炎症，以减少化脓性睾丸炎及睾丸脓肿的发生。尤其应注意急性腮腺炎睾丸炎，其双侧病变可以引起生精活动不可逆的破坏甚至睾丸萎缩，导致男子不育症。

　　因此，预防本病的关键是，1岁以下易感儿童可以进行接种，应用活的减弱流行性腮腺炎病毒疫苗可以预防流行性腮腺炎及并发的睾丸炎，流行性腮腺炎超免疫球蛋白可以减轻疾病的发展。常规应用雌激素或肾上腺糖皮质激素对流行性腮腺炎患儿可能有预防睾丸炎的作用，但目前尚有争论。

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(责任编辑：陈旭)