急性疼痛(acute pain) 是由躯体组织损伤和局部组织损伤部位的伤害性感受器被激活而引起的疼痛。局部损伤不仅可改变伤害性感受器及其中枢联系的反应特征,而且还可改变局部自主神经系统的反应特征。一般来讲,急性疼痛状态的持续时间相对有限,通常在潜在性病理学改变解除后自行消退。这种疼痛常常是人们求医的1个原因,见于创伤后、外科手术治疗后和一些疾病。
慢性疼痛(chronic pain) 通常是由损伤所引起,但可被在发病机理和躯体上与原发病因相去甚远的因素长期维持。慢性疼痛的持续时间长,其所伴有的不明显基础病理学改变无法解释疼痛的存在和/或疼痛的严重程度。这种疼痛促使患者频繁求医,但是很少能够得到有效地治疗。由于疼痛持续存在,所以环境和情感因素最终可与组织损伤发生相互作用,从而导致疼痛和疾病行为的持续存在。正如经验(尤其是生命早年的经验)可改进大脑一样,大脑亦可改变对伤害性信息的处理方式,减少或增强其对主观认知的影响。
癌痛 与癌症有关的疼痛包括:与疾病进展有关的疼痛和与治疗有关的疼痛。虽然一些人主张将与肿瘤疾病有关的疼痛单独列为一类,但是笔者认为癌痛应属于附图中所描述的急、慢性疼痛分类。另外,与癌症有关的疼痛可能具有多种病因,包括:疾病的进展、治疗(例如放射治疗所致的神经病性疼痛)和并发疾病(例如关节炎)等。无论与癌症有关的疼痛是源自疾病的进展、治疗或并发疾病,它要么表现为急性疼痛,要么表现为慢性疼痛。因此,笔者不主张将癌痛单独列为与急、慢性疼痛不同的一类。
复发性疼痛(recurrent pain) 复发性疼痛是呈阵发性或间断性发作的疼痛,每次疼痛发作的持续时间相对较短,但在相当长的时期内反复发作。笔者根据时间和病理学改变2个方面综合区分急、慢性疼痛的方法不适用于复发性疼痛,例如偏头痛、三叉神经痛、镰状细胞危象等。就复发性疼痛来讲,患者可经受阵发性的疼痛发作,间或存在一些完全无痛的间歇期。虽然复发性疼痛看起来象是急性疼痛,因为每次疼痛发作的持续时间很短(例如镰状细胞危象),但是许



























