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早期肝脓肿误诊肝癌1例

发布时间:2015-10-20来源:39健康网

CT诊断:肝左叶巨块性肝癌. 患者未予治疗,回家休养。1mo后精神良好,体重增加,CT复查肝左叶病灶明显减小,约2.0cm×1.5cm大小,给予青霉素抗炎治疗,15d后CT复查病灶完全消失. 最后诊断为肝脓肿。

 1 病例报告

  男,38岁,肝区疼痛1mo就诊,查体无特殊,血常规正常. B超提示肝左叶实性肿块,其内可见液性暗区。

  CT检查:平扫肝左叶一实性低密度肿块,7.0cm×6.0cm大小,CT值45Hu±,边界欠清,其内见斑片状更低密度区,CT值14Hu±,分界清晰;增强检查低密度区均质强化,略低于正常肝实质,更低密度区未强化,其内可见条状分隔。

  CT诊断:肝左叶巨块性肝癌. 患者未予治疗,回家休养。1mo后精神良好,体重增加,CT复查肝左叶病灶明显减小,约2.0cm×1.5cm大小,给予青霉素抗炎治疗,15d后CT复查病灶完全消失. 最后诊断为肝脓肿。

 2 讨论

  本例误诊原因:

  ①患者症状、查体及血液检查不典型;

  ②肝癌发病率提高,趋于年轻化;

  ③CT检查肝内强化实性肿块以肝癌多见,其内脓液考虑为肿瘤坏死;

  ④肝脓肿处于早期,脓肿未液化或小部分液化,其密度近似于软组织,CT表现不典型;

  ⑤忽视增强检查时更低密度区内出现的强化分隔,应为脓肿内分隔,这一点有助于与肿瘤坏死鉴别;

  ⑥对年轻肝癌患者未予重视,应在CT导引下穿刺活检,获取病理诊断。

  (文章来源于39健康网)